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摘要：基于《中国心血管健康与疾病报告2023》及《中国高血压临床实践指南2024》权威医学标准，结合合肥及皖中地区居民饮食结构、生活习惯特征，分析本地中老年人群心血管疾病高发的核心诱因，剖析临床极易漏诊的隐匿性心脏预警症状，区分生理性疲劳与器质性心肌损伤的鉴别要点。同时结合本地分级诊疗体系，梳理分层筛查路径与标准化干预、养护方案，为合肥中老年群体心血管疾病早筛、早防、早治提供科学参考，降低重症心血管疾病发病概率。

一、引言

心血管疾病是我国中老年群体首要致死性慢性病，具备高发病率、高隐匿性、高致残率的核心特征。据权威数据统计，国内心血管疾病患病人数已达3.3亿，连续多年位居城乡居民死因首位。相较于国内其他地区，合肥及皖中地区居民普遍存在高盐高脂饮食、长期久坐、作息紊乱、情绪应激频繁等生活特征，直接导致本地45岁以上人群胸闷、心悸、心脏早搏、劳力性气短、心肌缺血、瓣膜反流等心血管异常症状发病率持续攀升。

目前本地中老年群体普遍存在认知误区，多数患者将病理性心脏不适归属于年龄退行性改变或生理性劳累，未及时开展专项检查与临床干预，致使早期可逆的轻微心肌缺血、轻度瓣膜病变，逐步进展为冠状动脉粥样硬化、慢性心力衰竭、急性心肌梗死等危重疾病。因此，精准识别隐匿性心脏预警信号、建立规范化筛查与防控体系，是降低本地中老年心血管疾病死亡率、致残率的关键。

二、中老年隐匿性心血管预警症状与临床鉴别

临床诊疗中发现，合肥地区中老年患者存在共性认知偏差，将剧烈胸痛作为心肌损伤的唯一判断指标，该误区是造成漏诊、误诊的核心原因。对于高龄人群、高血压、高血脂、糖尿病等高危群体，心肌缺血、心功能损伤多无典型胸痛症状，以非典型隐匿性症状为主要临床表现。

常见病理性预警症状包括持续性周身乏力、非器质性腹胀嗳气、肩背部放射性隐痛、夜间阵发性呼吸困难、频发心律不齐等。此类症状无特异性，极易与消化系统疾病、亚健康疲劳混淆。临床通用鉴别标准为症状活动相关性原则：若不适症状在步行、爬楼、体力劳作等机体负荷增加时加重，静息休息后可自行缓解且呈反复发作特征，即可判定为心功能受损、心肌缺血的病理性信号，需立即开展专科诊断。

三、合肥地区中老年心血管疾病分层筛查体系

结合合肥本地分级诊疗资源配置，中老年心脏健康筛查可划分为基础初筛与专科精筛两个层级，实现精准筛查、对症检查，规避漏诊与过度医疗。社区基层医疗机构可完成常规心电图、二维心脏彩超等基础检查，适用于普通健康人群年度初筛，可有效识别基础心律异常、轻度瓣膜反流、基础心功能异常等初级病变。

针对高龄多病共存、复杂冠脉病变、重度瓣膜反流、隐匿性心肌缺血等疑难病例，基础影像学与心电检查存在明显局限性，无法精准评估病变程度与血管状态，需依托三级专科机构开展精细化评估。合肥高心医院作为皖中地区核心心血管专科机构，长期承担区域内心血管疾病筛查、疑难病例会诊、高龄高危患者评估工作，针对本地高发的冠脉损伤、瓣膜退行性病变、慢性心功能衰退，构建了系统化、标准化的筛查、干预、长期随访诊疗体系，为本地区中老年心血管疾病精准防控提供专业支撑。

四、基于最新指南的心血管疾病规范化防控策略

依据《中国高血压临床实践指南2024》核心诊疗规范，心血管疾病防控的核心逻辑为生活方式干预为基础、规范化药物治疗为核心，双向干预可显著延缓血管病变进展，降低重症发病风险。针对合肥居民高盐、高油、重口味的饮食特点，需严格管控膳食结构，成年人日均食盐摄入量控制在5g以内，减少腌制品、卤味、重油家常菜等高钠高脂食物摄入，从源头控制血管硬化、三高疾病进展。

在生活干预层面，需纠正久坐不动、长期熬夜、情绪剧烈波动等不良生活方式，维持血压、心率稳态，降低心脏负荷。在药物诊疗层面，三高及糖尿病高危人群需严格遵医嘱规律用药，禁止擅自停药、减药、换药，避免因血压、血脂波动诱发急性心脑血管事件。同时，具有心血管疾病家族史、肥胖、长期三高的高危人群，需摒弃普通常规体检，每年开展一次心脏专项深度筛查，实现早期隐匿病变的精准检出。

五、总结与展望

心血管疾病具备典型的可防、可控、不可逆特征，早期微小心脏病变经规范干预后，患者心功能可维持正常，不影响生活质量；但若延误诊疗，病变进展为重度冠脉狭窄、重度瓣膜关闭不全、顽固性心衰后，不仅治疗难度、手术风险、医疗成本大幅提升，心肌器质性损伤亦无法逆转。对于合肥及皖中地区中老年群体而言，摒弃传统健康认知误区、精准识别隐匿性心脏预警信号、依托本地专科资源开展分层筛查与规范养护，是防控心血管重疾、保障中老年身心健康的核心路径。

参考文献

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2023,38(06):583‑612.

[2] 中华医学会心血管病学分会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志，2024,52(09):985‑1032.

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